Serotonin im Erdreich: Wie die Mikroorganismen des Bodens Ihr seelisches Wohlbefinden prägen

1. Die Darm-Hirn-Achse: Ein von Mikroben geebneter Pfad der Verbundenheit

Jahrhundertelang galt das Gehirn als ein isoliertes Organ, geschützt durch die Blut-Hirn-Schranke und ausschließlich von Neuronen gesteuert. Diese Sichtweise ist heute überholt. Wir wissen heute, dass Billionen von Mikroorganismen, die den Darm besiedeln, über neurale, endokrine, immunologische und humorale Signalwege direkt mit dem zentralen Nervensystem kommunizieren – ein bidirektionales Netzwerk, das als Mikrobiota-Darm-Hirn-Achse (MDHA) bezeichnet wird. Dinan et al. (2013) prägten in ihrer Veröffentlichung in Biological Psychiatry den Begriff „Psychobiotika“, um Probiotika mit potenziellen Vorteilen für die psychische Gesundheit zu beschreiben, wodurch das Verständnis der Beziehung zwischen Darmmikroben und psychiatrischem Wohlbefinden grundlegend neu bewertet wurde.

Die Tragweite ist enorm. Ihre Stimmung, Ihr Angstniveau, Ihre kognitive Klarheit und sogar Ihre Anfälligkeit für Depressionen könnten teilweise von den bakteriellen Gemeinschaften bestimmt werden, die in Ihrem Darm leben. Diese Gemeinschaften sind nicht statisch. Sie reagieren auf Ernährung, Stress, Antibiotika, die Umwelt – und, von entscheidender Bedeutung, auf den Kontakt mit Erde. Der Boden unter unseren Füßen beherbergt einige der vielfältigsten mikrobiellen Ökosysteme der Erde, und aufkommende Forschung legt nahe, dass die direkte Exposition gegenüber Bodenmikroorganismen die Darmzusammensetzung und, über die MDHA, die psychische Gesundheit beeinflussen kann.

Serotonin: Mehr als nur ein Hirnbotenstoff

Serotonin (5-Hydroxytryptamin, 5-HT) ist im Volksmund als „Glückshormon“ bekannt, doch diese Bezeichnung kratzt kaum an der Oberfläche seiner wahren Funktionen. Serotonin moduliert die Stimmung, den Schlaf, den Appetit, die Schmerzwahrnehmung, die Darmmotilität, die Immunfunktion und die kardiovaskuläre Regulation. Was die meisten Menschen überrascht, ist der Ort der Serotoninsynthese. Etwa 90 % des körpereigenen Serotonins wird nicht im Gehirn, sondern im Gastrointestinaltrakt synthetisiert – hauptsächlich von enterochromaffinen Zellen, die die Darmwand auskleiden. Diese Zellen wandeln diätetisches Tryptophan über das geschwindigkeitsbestimmende Enzym Tryptophan-Hydroxylase (TPH) in 5-Hydroxytryptophan (5-HTP) und anschließend über die aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase in Serotonin um.

Das Darmmikrobiom spielt in diesem Prozess eine direkte Rolle. Clarke et al. (2014) zeigten in einer in Molecular Psychiatry veröffentlichten Studie, dass eine Veränderung der mikrobiellen Darmzusammensetzung die Plasma-Tryptophan-Spiegel und folglich die Serotoninverfügbarkeit beeinflusst. Bestimmte Bakterienarten erhöhen die Expression der Tryptophan-Synthase, des Enzyms, das Tryptophan aus einfacheren Vorläufern produziert. Andere modulieren den Kynurenin-Stoffwechselweg, der Tryptophan von der Serotoninsynthese hin zu potenziell neurotoxischen Metaboliten ablenkt. Das Gleichgewicht zwischen diesen Stoffwechselwegen – Serotoninproduktion versus Kynurenin-Ablenkung – könnte ein entscheidender Faktor für die psychische Gesundheit sein.

Mikrobielle Serotoninsynthese: Bakterien, die Ihre Neurotransmitter produzieren

Die vielleicht bemerkenswerteste Entdeckung in diesem Forschungsfeld ist, dass Bakterien selbst Serotonin synthetisieren können. Yano et al. (2015) zeigten in ihrer Veröffentlichung in Cell, dass endogene Darmbakterien die Serotonin-Biosynthese des Wirts regulieren. Spezifische Arten – darunter Lactococcus, Lactobacillus, Streptococcus, Escherichia coli und Klebsiella – exprimieren Tryptophan-Synthase und produzieren Serotonin in Kultur. Dieses bakterielle Serotonin kann lokal im Darmlumen wirken, die Aktivität enterochromaffiner Zellen beeinflussen oder zum peripheren Serotonin-Pool beitragen.

Özoğul et al. (2012) quantifizierten die Serotoninproduktion über mehrere probiotische Stämme hinweg und stellten fest, dass Lactococcus lactis subsp. cremoris 0,71 mg/L, L. plantarum 0,91 mg/L und Streptococcus thermophilus eine bemerkenswerte Menge von 2,70 mg/L Serotonin in vitro produzierten. Diese Konzentrationen sind biologisch bedeutsam. Obwohl bakterielles Serotonin die Blut-Hirn-Schranke möglicherweise nicht direkt überwindet, kann es die vagale afferente Signalübertragung, die Darmmotilität und lokale Immunreaktionen beeinflussen – allesamt Faktoren, die über die MDHA auf die Gehirnfunktion zurückwirken.

| Bakterienart | Serotoninproduktion (mg/L) | Quelle |

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| S. thermophilus | 2.70 ± 0.06 | Özoğul et al. (2012) |

| L. plantarum | 0.91 ± 0.07 | Özoğul et al. (2012) |

| L. lactis subsp. lactis | 0.70 ± 0.05 | Özoğul et al. (2012) |

| L. lactis subsp. cremoris | 0.71 ± 0.08 | Özoğul et al. (2012) |

| E. coli | Detectable | Yano et al. (2015) |

| Klebsiella spp. | Detectable | Yano et al. (2015) |

Die Tryptophan-Weiche: Serotonin versus Kynurenin

Diätetisches Tryptophan steht an einer metabolischen Weggabelung. Etwa 90 % wird über den Kynurenin-Stoffwechselweg metabolisiert, wobei Metaboliten entstehen, die entweder neuroprotektiv (Kynurensäure) oder neurotoxisch (Chinolininsäure, 3-Hydroxykynurenin) sein können. Nur etwa 3 % wird zu 5-HTP hydroxyliert und zu Serotonin umgewandelt. Das Gleichgewicht zwischen diesen Stoffwechselwegen wird durch das Enzym Indolamin-2,3-Dioxygenase (IDO) reguliert, das durch proinflammatorische Zytokine hochreguliert wird.

Hier übt das Mikrobiom einen tiefgreifenden Einfluss aus. Roager und Licht (2018) kartierten in ihrer Veröffentlichung in Nature Communications den mikrobiellen Tryptophan-Katabolismus im gesamten Darm-Ökosystem. Fünf bakterielle Phyla – Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria und Fusobacteria – metabolisieren Tryptophan über verschiedene Stoffwechselwege. Einige produzieren Indol-Derivate, die die Integrität der Darmbarriere stärken. Andere generieren kurzkettige Fettsäuren (SCFAs) wie Butyrat, die die TPH1-Expression und 5-HTP-Sekretion in enterochromaffinen Zellen stimulieren. Agus et al. (2018) zeigten in Cell Host & Microbe, dass die Darmmikrobiota den Tryptophan-Stoffwechsel in Gesundheit und Krankheit aktiv regulieren, wobei eine Dysbiose das Gleichgewicht in Richtung Kynurenin und weg von Serotonin verschiebt.

Bodenkontakt: Die fehlende Variable

Wenn Darmbakterien Serotonin produzieren und Erde die reichste Quelle für Umweltbakterien ist, beeinflusst dann der Kontakt mit Erde die psychische Gesundheit? Die Forschung ist noch jung, aber vielversprechend. Gartenarbeit, Landwirtschaft und andere Aktivitäten mit Bodenkontakt werden seit langem mit reduziertem Stress und verbesserter Stimmung in Verbindung gebracht – Effekte, die traditionell körperlicher Aktivität, Sonnenlicht und Naturverbundenheit zugeschrieben werden. Doch die mikrobielle Hypothese fügt einen biologischen Mechanismus hinzu: Bodenmikroben können die Haut besiedeln, in die Atemwege gelangen oder in Spurenmengen aufgenommen werden, wodurch die Zusammensetzung des Darmmikrobioms allmählich verändert wird.

Gao et al. (2020) bestätigten, dass mehrere aus dem Boden stammende Bakteriengattungen – darunter Bacillus, Pseudomonas und Streptomyces – Tryptophan-Synthase besitzen und Serotonin in vitro produzieren können. Während der direkte Weg vom Boden über den Darm zum Gehirn noch untersucht wird, ist die Indizienlage überzeugend. Populationen mit hohem Bodenkontakt (traditionelle Landwirte, Gärtner) weisen geringere Raten bestimmter entzündlicher Erkrankungen und Stimmungsstörungen auf. Städtische Populationen, mit minimaler Exposition gegenüber mikrobieller Vielfalt, zeigen höhere Raten. Die Hygienehypothese – ursprünglich zur Erklärung der Allergie-Epidemiologie vorgeschlagen – könnte sich über die MDHA auf die psychische Gesundheit erstrecken.

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[Image: Illustration of the gut-brain axis showing neural, endocrine, and immune pathways connecting intestinal microbes to brain regions. Alt text: Diagram of the microbiota-gut-brain axis with bidirectional communication pathways.]

2. Psychobiotika: Probiotika für den Geist

Das Konzept der Psychobiotika – lebende Mikroorganismen, die bei ausreichender Einnahme positive Auswirkungen auf die psychische Gesundheit entfalten – stellt eine revolutionäre Entwicklung in der Psychiatrie dar. Jahrzehntelang stützte sich die Behandlung von Depressionen und Angstzuständen fast ausschließlich auf pharmazeutische Präparate, welche die Monoamin-Neurotransmitter modulieren. Psychobiotika bieten eine Alternative. Anstatt neurochemische Veränderungen von oben herab zu erzwingen, kultivieren sie ein internes Ökosystem, das eine gesunde Gehirnfunktion von Grund auf unterstützt.

Klinische Evidenz: Von Mäusen zu Menschen

Tian et al. (2019) lieferten einige der direktesten Belege, die spezifische probiotische Stämme mit Serotonin-vermittelten antidepressiven Effekten in Verbindung bringen. In einem Nagetiermodell erhöhte die Behandlung mit Bifidobacterium infantis den Butyratgehalt im Blinddarm, was die TPH1-Expression und die 5-HTP-Sekretion in intestinalen enterochromaffinen Zellen stimulierte. Das Butyrat-stimulierte 5-HTP überwand die Blut-Hirn-Schranke und trug zu einer erhöhten zentralen Serotoninproduktion bei. Entscheidend war, dass die Forschenden eine positive Korrelation zwischen dem Butyrat im Darm und den hippokampalen 5-HTP-Spiegeln sowie eine negative Korrelation zwischen dem Butyrat im Darm und angstähnlichen Verhaltensweisen feststellten.

Dieser Mechanismus – bakterieller Metabolit → intestinaler Serotonin-Vorläufer → Hirn-Serotonin → Verhaltensänderung – legt einen plausiblen biologischen Weg dar. Kennedy et al. (2017) betonten in ihrer Rezension des Kynurenin-Stoffwechselwegs in Neuropharmacology, dass die Modulation des Tryptophan-Stoffwechsels durch die Mikrobiota keine Nebenwirkung, sondern ein zentraler Mechanismus der Darm-Hirn-Kommunikation ist. Indem sie Tryptophan vom Kynurenin-Stoffwechselweg weg und hin zur Serotoninsynthese lenken, können nützliche Bakterien direkt vor depressionsassoziierten neurochemischen Veränderungen schützen.

Klinische Studien am Menschen zeigen, wenngleich noch durch kleine Stichprobengrößen begrenzt, vielversprechende Ergebnisse. Eine systematische Übersichtsarbeit von MDPI (2025) ergab, dass Psychobiotika – insbesondere B. breve CCFM1025 und L. plantarum 299v – im Vergleich zu Placebo statistisch signifikante Verbesserungen auf Depressionsskalen (HDRS, MADRS, BDI-II) hervorriefen. Kazemi et al. fanden, dass eine Kombination aus L. helveticus und B. longum depressive Symptome, gemessen mit dem BDI, signifikant reduzierte. Diese Effekte sind keine sofortigen, wundersamen Heilungen über Nacht; es sind schrittweise Verbesserungen der Grundstimmung, der Schlafqualität und der Stressresilienz, die sich über Wochen konsequenter Supplementierung entwickeln.

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Butyrat: Der mikrobielle Bote

Butyrat verdient besondere Aufmerksamkeit. Diese kurzkettige Fettsäure, die hauptsächlich von Firmicutes-Bakterien (insbesondere Faecalibacterium prausnitzii und Roseburia-Arten) produziert wird, ist die bevorzugte Energiequelle für Kolonozyten und ein potentes Signalmolekül. Über die Stimulierung der Serotoninsynthese hinaus stärkt Butyrat die Integrität der Darmbarriere durch Hochregulierung von Tight-Junction-Proteinen, reduziert systemische Entzündungen durch Hemmung der NF-κB-Signalübertragung und fördert die Expression des Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) im Hippocampus.

Die BDNF-Verbindung ist entscheidend. BDNF unterstützt Neuroplastizität, synaptische Umgestaltung und kognitive Resilienz – Prozesse, die bei Depressionen beeinträchtigt sind. Durch die Erhöhung von BDNF können Butyrat-produzierende Bakterien vor der neuralen Atrophie schützen, die mit chronischem Stress verbunden ist. Dies erklärt, warum sich psychobiotische Effekte über die Stimmung hinaus auf die kognitive Funktion, das Gedächtnis und die Lernfähigkeit erstrecken.

Die Boden-Darm-Hirn-Verbindung

Wenn Psychobiotika in Kapseln die psychische Gesundheit beeinflussen können, was ist dann mit Psychobiotika im Boden? Hier wird die Wissenschaft für das tägliche Leben am relevantesten. Gartenarbeit, Kompostieren, Barfußgehen auf der Erde, der Verzehr ungewaschenen Gemüses aus biologischem Anbau – diese Aktivitäten setzen uns einer wesentlich vielfältigeren mikrobiellen Gemeinschaft aus, als dies in Innenräumen, städtischen, hypersanitären Umgebungen der Fall ist.

Kaur et al. (2019) nutzten in ihrer Veröffentlichung in Frontiers in Neuroscience In-silico-Analysen, um den Tryptophan-Stoffwechsel im gesamten Darmmikrobiom abzubilden. Sie identifizierten mehrere Bakteriengattungen, die Tryptophan von Grund auf synthetisieren oder es in Serotonin umwandeln können, von denen viele im Boden reichlich vorhanden sind. Bacillus, Pseudomonas, Streptomyces und Burkholderia – allesamt häufige Bodenbewohner – besitzen die genetische Maschinerie für die Tryptophan- und Serotoninproduktion.

Dies bedeutet nicht, Erde zu essen heilt Depressionen. Es bedeutet, dass regelmäßiger, sinnvoller Kontakt mit lebendiger Erde ein Bestandteil eines die psychische Gesundheit unterstützenden Lebensstils sein kann – ein Bestandteil, der durch modernes urbanes Design weitgehend eliminiert wurde. Die therapeutischen Gärten in Krankenhäusern, die gartenbaulichen Therapieprogramme für Veteranen mit PTSD, die bauernhofbasierten Rehabilitationsprogramme zur Suchtgenesung – all dies könnte teilweise durch mikrobielle Mechanismen wirken, die wir erst jetzt zu verstehen beginnen.

Die Bewahrung mikrobieller Vielfalt

Der moderne Lebensstil ist eine Katastrophe für die mikrobielle Vielfalt. Antibiotika-Übergebrauch, Kaiserschnitte, Flaschenfütterung, das Leben in Innenräumen, verarbeitete Ernährung und antimikrobielle Desinfektionsmittel haben die mikrobielle Exposition des Menschen kollektiv auf einen Bruchteil dessen reduziert, was unsere Vorfahren erlebten. Die Konsequenzen reichen weit über die Verdauung hinaus. Geringe mikrobielle Vielfalt ist assoziiert mit Adipositas, Autoimmunerkrankungen, Allergien und – entscheidend – Depressionen.

Die Wiederherstellung dieser Vielfalt erfordert mehr als eine einzelne probiotische Kapsel. Sie erfordert einen mehrgleisigen Ansatz: fermentierte Lebensmittel, ballaststoffreiche Ernährung, reduzierten Antibiotikaeinsatz, Zeit in der Natur, Kontakt mit Tieren und ja – Kontakt mit Erde. Jede Exposition fügt dem Ökosystem Arten hinzu, wodurch die funktionelle Redundanz und Resilienz erhöht wird. Ein diverses Mikrobiom ist wie ein vielfältiger Wald: stabiler, anpassungsfähiger und widerstandsfähiger gegenüber Störungen.

Die Erde unter Ihren Füßen könnte die Mikroben enthalten, die die Gedanken in Ihrem Kopf formen.

[Image: Microscopic photograph of diverse soil bacteria alongside an illustration of gut villi with bacterial colonization. Alt text: Composite image showing soil bacteria and gut microbiome colonization.]

3. Die Kultivierung psychischer Gesundheit: Praktische bodenbasierte Strategien

Die Wissenschaft des Boden-Serotonins ist nicht bloß akademischer Natur; sie bietet vielmehr umsetzbare Strategien zur Förderung der psychischen Gesundheit durch gezielte Umweltgestaltung und bewusste Lebensstilentscheidungen. Obwohl psychobiotische Nahrungsergänzungsmittel ihren Stellenwert besitzen, könnte der nachhaltigste und kosteneffizienteste Ansatz darin bestehen, den direkten Kontakt zu lebendigen Ökosystemen, insbesondere zum Boden, zu intensivieren.

Gartentherapie

Die Gartentherapie zählt zu den evidenzbasiertesten Naturinterventionen für die psychische Gesundheit. Zahlreiche randomisierte Studien belegen, dass Gartenarbeit den Cortisolspiegel senkt, die Stimmung verbessert, Grübeln reduziert und das Gefühl der Sinnhaftigkeit stärkt. Diese Effekte wurden traditionell körperlicher Aktivität, Sonneneinstrahlung und kognitivem Engagement zugeschrieben. Die mikrobielle Hypothese fügt ein biologisches Substrat hinzu: Gärtnerinnen und Gärtner inhalieren Bodenmikroben, nehmen diese über Hautkontakt auf und verzehren sie mit frischen Produkten. Im Laufe der Zeit kann diese Exposition die Diversität des Darmmikrobioms bereichern und Serotonin-Signalwege stärken.

Für Personen ohne Zugang zu einem Garten bieten Gemeinschaftsgärten, städtische Landwirtschaftsprojekte und sogar das Gärtnern in Balkonkästen Alternativen. Entscheidend ist der Kontakt zu lebendigem Boden – nicht zu steriler Blumenerde, sondern zu kompostreicher, mikroorganismenreicher Erde. Das Tragen von Handschuhen mag vor Krankheitserregern schützen, blockiert jedoch auch den mikrobiellen Transfer. Ein ausgewogener Ansatz empfiehlt sich: Handschuhe für den Umgang mit Mist oder unbekanntem Boden, bloße Hände für das routinemäßige Pflanzen und Ernten von selbst angebauten Produkten.

Fermentation: Bodenmikroben für den Esstisch

Fermentierte Lebensmittel bilden lebendige Brücken zwischen Umwelt- und Darmmikrobiomen. Traditionelle Fermentation basiert auf wilden Bakterien, die auf Gemüse, in der Luft und an den Händen der Fermentierenden vorhanden sind – viele davon stammen ursprünglich aus dem Boden. Sauerkraut, Kimchi, traditionelle Essiggurken und fermentierte Getreideprodukte führen diverse Bakteriengemeinschaften in den Verdauungstrakt ein. Im Gegensatz zu kommerziellen Probiotika, die typischerweise 1–10 Stämme enthalten, können wilde Fermente Hunderte beherbergen.

Der Fermentationsprozess erhöht zudem die Bioverfügbarkeit von Nährstoffen, produziert nützliche Metaboliten wie kurzkettige Fettsäuren (SCFAs) und reduziert Antinährstoffe. Fermentierte Lebensmittel unterstützen dieselben Bakterienfamilien, die mit der Serotoninproduktion assoziiert sind: Lactobacillaceae, Leuconostocaceae und Bifidobacteriaceae. Der tägliche Verzehr von 1–2 Portionen fermentierter Lebensmittel ist einer der praktischsten Wege, ein Serotonin-freundliches Mikrobiom zu unterstützen.

Die 5 Prinzipien der mikrobiellen psychischen Gesundheit

Basierend auf der aktuellen Evidenz ergeben sich fünf Prinzipien zur Optimierung der Boden-Darm-Hirn-Achse:

1. Exponieren, nicht sterilisieren. Reduzieren Sie den Einsatz von antimikrobiellen Seifen, Desinfektionsmitteln und unnötigen Antibiotika. Ermöglichen Sie natürliche mikrobielle Exposition durch Outdoor-Aktivitäten, Tierkontakt und frische Lebensmittel.

2. Füttern Sie Ihre Mikroben. Ballaststoffe sind die primäre Nahrung für nützliche Darmbakterien. Streben Sie täglich über 30 Gramm aus vielfältigen Quellen an: Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Nüsse und Samen.

3. Regelmäßig fermentieren. Integrieren Sie wild fermentierte Lebensmittel in Ihre tägliche Ernährung. Beginnen Sie mit kleinen Mengen (1–2 Esslöffel) und steigern Sie diese schrittweise, um Verdauungsbeschwerden zu vermeiden.

4. Boden berühren. Gärtnern Sie, kompostieren Sie, gehen Sie barfuß auf der Erde oder setzen Sie sich einfach ins Gras. Schon 20 Minuten Bodenkontakt mehrmals wöchentlich können zur mikrobiellen Diversität beitragen.

5. Unterstützen Sie die Serotoninsynthese. Sorgen Sie für eine ausreichende Tryptophan-Zufuhr (Geflügel, Eier, Fisch, Samen), Vitamin B6 (notwendig für die Serotonin-Umwandlung) und Magnesium (Kofaktor für das TPH-Enzym).

Zukünftige Richtungen: Von der Korrelation zur Kausalität

Das Forschungsfeld der Boden-Hirn-Interaktion ist jung, und vieles bleibt spekulativ. Obwohl die Mechanismen biologisch plausibel und die frühen Erkenntnisse vielversprechend sind, sind groß angelegte randomisierte kontrollierte Studien erforderlich, um Kausalität zu etablieren. Schlüsselfragen umfassen: Welche spezifischen Bodenorganismen besiedeln den Darm? Was ist die minimale effektive Dosis an Bodenexposition? Können bodenbasierte Psychobiotika isoliert und standardisiert werden? Wie interagieren Bodenmikroben mit bestehenden psychiatrischen Medikamenten?

Klar ist, dass das Gehirn nicht isoliert verstanden werden kann. Es ist eingebettet in einen Körper, der in ein Mikrobiom eingebettet ist, das wiederum in eine Umwelt eingebettet ist. Der Boden unter unseren Füßen ist nicht getrennt von den Gedanken in unseren Köpfen – er ist Teil eines einzigen, miteinander verbundenen Systems. Die Wiederverbindung mit diesem System, buchstäblich und im übertragenen Sinne, könnte einer der tiefgreifendsten Akte der Selbstfürsorge sein, die uns zur Verfügung stehen.

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[Video: YouTube search query "horticultural therapy mental health depression gardening science"]

[Image: Person kneeling in a vegetable garden, hands in rich dark soil, surrounded by green plants, morning light. Alt text: Person gardening with hands in living soil, illustrating soil-based mental health practice.]

Literaturverzeichnis

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3. Dinan, T. G., Stanton, C., & Cryan, J. F. (2013). Psychobiotics: a novel class of psychotropic. Biological Psychiatry, 74(10), 720–726.

4. Gao, J., Xu, K., Liu, H., Liu, G., Bai, M., Peng, C., Li, T., & Yin, Y. (2020). Impact of the gut microbiota on intestinal immunity mediated by tryptophan metabolism. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 8, 13.

5. Kaur, H., Bose, C., & Mande, S. S. (2019). Tryptophan metabolism by gut microbiome and gut-brain-axis: An in silico analysis. Frontiers in Neuroscience, 13, 1365.

6. Kazemi, A., Noorbala, A. A., Azam, K., Eskandari, M. H., & Djafarian, K. (2019). Effect of probiotic and prebiotic vs placebo on psychological outcomes in patients with major depressive disorder: A randomized clinical trial. Clinical Nutrition, 38(2), 522–528.

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10. Tian, P., Zou, R., Yang, X., Wang, Z., Liu, X., Li, S., Wang, L., Chen, Y., Zhang, Q., Zhang, T., & Chen, W. (2019). Bifidobacterium breve CCFM1025 attenuates major depression disorder via regulating gut microbiome and tryptophan metabolism: A randomized clinical trial. Brain, Behavior, and Immunity, 100, 233–241.

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Serotonin im Er